本帖最后由 天国的嫁衣 于 2015-10-11 23:15 编辑
很多跑者在跑步一段时间后可能会出现膝盖前下部疼痛，特别是在增加跑量和速度的阶段。这种疼痛是髌腱的无菌性炎症所导致，但也像李医生之前所讲到的，问题产生的原因并非是单一的，而是多方面原因叠加而致！在这里李医生将为您阐述一下这种膝盖常见问题的来龙去脉，并在预防、治疗和恢复训练上提供一些建议。
髌腱是股四头肌的四个头会合后形成的肌腱，它包绕髌骨，并向下止于小腿上部前面的胫骨粗隆上。髌腱的无菌性炎症是由于髌腱受到长期反复牵拉而产生的炎症，反复受力使肌腱的纤维排列紊乱同时滋生了无序的毛细血管和神经纤维，而产生了肌腱的退化性改变，由此就产生了肌腱紧张、肿胀及无法忍受的针刺样疼痛，更多地见于长距离走、跑、跳跃或自行车运动中。
在诊断和治疗髌腱炎时，李医生指出，以疼痛部位为原点，应检测其相关肌肉力量、紧张度以及它们和相邻关节的稳定性，以由近及远的方式对可能产生的原因进行分析。
髌腱炎的检查内容：
1.首先要进行系统性询问，包括患者跑步时长、跑速、跑步路段路面情况及坡度，以及对患者跑步姿势要进行评测，主要内容包括足底与地面接触时间、骨盆及膝关节踝关节在跑步时的稳定状况，跑步时肌肉的启动顺序等。 2.检查髌骨下肌腱疼痛点，一般在髌骨下端至胫骨粗隆连接线上的两个附着点处压痛较为明显。 3.在坡面做屈膝与伸膝动作引发膝盖正下方疼痛。 4.检查股四头肌和臀中肌的紧张度。 5.进行股四头肌内侧头、大腿后群肌肉、小腿肌肉群的力量检测。 6.足内翻对髌腱炎的发生也至关重要，由此产生的膝关节力线的改变可加大髌腱受到的摩擦。
髌腱炎治疗与训练： 肌肉肌腱软组织治疗、力量训练、减少负荷、生物力学矫正及姿势矫正是解决髌腱疼痛的合理方式。
1.软组织冰敷或局部冰块加压按摩。直接冰敷时间以每次2-5分钟为宜，每天3组每组4次，每组间隔每2-3小时。急性期冰敷次数可增加，但皮肤感觉有麻木不适时应缩短时间。局部冰块加压按摩以1分钟多次为宜，每天4-5组，每组4次，每组间隔2-3小时。
2.软组织肌腱局部手法治疗：对股四头肌和小腿肌肉采用持续加压顺肌肉纹理放松。 对髌腱采用肌腱纤维横向加压搓压（注意并非揉）。
3.拉伸和力量训练应以股四头肌、腘绳肌、小腿肌、核心肌群为主，力量训练应主要采用以离心收缩训练。 拉伸：每组肌肉的拉伸时间都拉伸应在30秒并保持姿势正确。 力量训练：力量训练时应在急性期之后逐渐以离心收缩肌力训练为主，并更多要以慢速有节奏的膝关节控制为主。每天练习3次，每次3组，每组15-20次。（酌情加减量） 股四头肌离心收缩及静蹲：慢速下蹲至膝关节屈曲70-90度，双腿支撑（可在双膝间夹球）保持30秒，单腿支撑（可背靠瑞士球）保持10秒。每天3组、每组3次，每次3-5个。
4.恢复性训练跑步时采用髌骨带或弹力肌肉贴。当发现局部皮肤瘙痒时要立即去除肌贴。
5.纠正错误姿势与身体力学缺陷。这是一个较为复杂的话题，就跑步而言，减少身体重量带来的对髌腱的冲击是核心的内容，其中改变足底着力时的缓冲尤为重要，例如足底滚动式着力和通过特制鞋垫改善踝关节内翻的方式都较有效。
总之，髌腱炎的诊断与治疗应当从全面角度考虑，根据每个人的实际状况制定治疗方案与训练才能更加有效！我一直坚信成为优秀跑者的最佳途径应建立在自己对机体与环境的充分理解与基础训练中！
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发表于 2015-10-9 23:20:30
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发表于 2015-10-10 08:16:57
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