骨关节炎患者应适度锻炼

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核心提示：专家表示，一旦患上了骨关节炎，除药物等治疗措施外，合理适度锻炼也是防治骨关节炎的重要手段。
　　骨关节炎是导致慢性肌肉骨骼疼痛以及运动功能障碍最常见的病因之一。每到低温寒冷时节，各医院骨科门诊病人中关节炎患者都会明显增多。据解放军总医院第一附属医院骨科主任医师章亚东博士介绍，目前我国约有1.2亿人正在经受骨关节炎的折磨，其中，60岁以上老人约有55%患有骨关节病，而在70岁以上的人群中骨关节患病率则高达80%。随着我国人口老年化进程的不断推进，各种骨关节炎的发病率也在不断上升。
　　肥胖成为加速关节老化的主要杀手
　　章亚东说，骨关节炎的发生与多种因素有关，有些因素先天注定，无法改变，比如种族、年龄（越大发生率越高）、性别（女性比男性更多见）等。但很多因素，如高强度的锻炼或劳动、不正确的行坐姿势及关节创伤等能加速关节的退变，有的年轻女性在空调开得很凉的房间里穿超短裙，造成关节血液循环不畅，为关节疾病埋下祸根；有的一年四季穿着高跟鞋，足底总处于前倾状态，膝关节长时间处于强伸状态，加快了膝关节的提前“退休”。有车族的年轻白领，上下楼坐电梯，上下班坐车，走路的时间大大减少，关节活动使用率降低，很容易出现“废用性”萎缩退化，患骨性关节炎的概率大大增加。
　　另外，如果饮食中没有摄入充分的钙和维生素D，容易出现骨质疏松，而这也是关节炎发生的一个非常危险的因素。
　　“值得注意的是，以前生活比较艰苦的时候，对骨关节危害最大的是潮湿环境下高强度的体力劳动，造成关节严重磨损。而现在，随着劳动条件的改善和生活条件的改善，肥胖已成为关节加速老化的主要杀手。”章亚东说，肥胖可以加重关节软骨的负担，使关节结构加速磨损和老化，从而引起变形性关节炎。除此之外，肥胖还会通过其他代谢并发症间接影响关节，如糖耐量异常、脂质异常等。我国目前有2.6亿超重和肥胖患者，这些人都有可能成为骨关节炎的“后备军”。
　　合理适度锻炼是防治骨关节炎的重要措施
　　章亚东说，一旦患上了骨关节炎，除药物等治疗措施外，合理适度锻炼也是防治骨关节炎的重要手段。
　　临床发现，许多关节炎患者在锻炼方面存在两个认识误区。一个是过度锻炼，有的患者认为既然骨关节炎是长骨刺了，就应该多爬山，多走路，加强锻炼强度，把骨刺磨掉就好了，或者认为越疼越要动，不然就残废了。然而事与愿违，锻炼之后关节更疼了。另外一个误区是拒绝锻炼，有人听说骨关节炎是磨损性病变，就认为以后关节一定得省着点用，不敢再进行体育锻炼。有的甚至干脆卧床不动，时间长了，反而引起髌骨老化、骨质疏松、肌肉萎缩等一系列并发症，进一步加剧关节的损伤和不稳定。
　　关节炎患者进行合理适度锻炼要注意把握好三个环节：
　　一、处理好“锻炼”和“休息”这对矛盾。对已经出现早期、轻微症状者，必要的休息可以减少关节的磨损，利于炎症和肿胀的消散。而恰当适度的锻炼不仅能预防骨关节炎的发生发展，还可以增加关节周围肌肉力量，加强关节的稳定性，减轻关节疼痛和改善关节功能。　二、要选择科学适当的锻炼方式。关节炎患者锻炼总的原则是“活动肌肉，休息关节”。如膝关节炎患者可以进行股四头肌锻炼，坐在椅子上，抬小腿和地面呈30度角，保持10秒，然后放下腿，双腿交替进行。可以做床上抬腿运动，用大腿带动小腿，膝关节不弯曲，必要时可以在踝部放个沙袋，增加锻炼强度，这种锻炼方式的好处是不受场地的限制。腰椎骨关节炎，应避免久站久坐，并进行颈肌、腰部肌肉锻炼。
　　对于中老年人来说，对关节最有好处的运动就是游泳、慢速步行、骑自行车等， 避免做一些剧烈的活动如蹲马步、蹲下起立、爬楼梯、登山等，这些活动会增加关节负荷，加剧关节的磨损。章亚东说，老人在爬楼梯、爬山时，关节负重是正常时的4-5倍，有的楼房没有电梯，必须走楼梯时，可以扶着栏杆或墙，注意不要跨步上楼梯，要等双脚全部在一个台阶上后，再迈下一步。
　　三、掌握锻炼的强度。在开始锻炼前，应评估自身关节的承受力，遵循从小量开始，循序渐进的原则。应以锻炼后不觉得过度疲劳为宜，无论何种锻炼均应不导致肌肉过度疲劳，不增加关节疼痛症状。如果锻炼后出现关节疼痛不适的情况，应减轻锻炼强度，缩短锻炼时间，及时调整自己的锻炼计划。文/张献怀（解放军总医院第一附属医院）

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