腘绳肌损伤

雨竹

什么是腘绳肌损伤？
       腘绳肌撕裂或者腘绳肌损伤简单的说就是一组或多组腘绳肌肌肉出现损伤。严格意义上，我们所知道的腘绳肌是一组肌群而不是单独一块肌肉，通常由半腱肌、半膜肌和股二头肌三块肌肉组成。
      这些肌肉共同的起点位骨盆的坐骨结节。其中股二头肌由两部分组成，从名字上来看知道它有两个头，除起自坐骨结节的一个头外，另一个头起点在股骨上，位置偏外下方向。有时候大收肌后方的部分肌肉也被认为是腘绳肌一部分，原因是它同其它几块腘绳肌常联合在一起。所有的这些肌肉均跨越膝关节，半腱肌和半膜肌向下止于胫骨内侧，而股二头肌止于膝关节外侧的腓骨头。
       腘绳肌的主要功能是伸直髋关节和屈曲膝关节。在知道了腘绳肌是怎样的一个工作方式之后，我们再来了解它是如何损伤的就更加生动形象了。急性腘绳肌损伤，无论是从轻度到重度，在跑步和跨栏运动中十分常见。而同样在短速跑较多运动，比如足球和橄榄球中也非常多见。

腘绳肌损伤是怎样发生的？
       在短跑运动中，腘绳肌努力使向外摆动的小腿胫骨减速。而当脚部落地时，腘绳肌的功能则是尽可能的牵拉伸展髋部后方，使髋关节伸直。如此轮流交替进行，才使另一条腿得以迈向前方。这个运动时相中，在迈出脚落下打在地面之前，腘绳肌（通常是股二头肌部分）由于被最大幅度地活动和牵拉（接近于最大肌肉长度）变得容易受损伤。以下有一些引起腘绳肌损伤相关的个体风险因素：
   1. 年龄：年纪大的人，腘绳肌受牵拉更容易损伤；
   2. 损伤史：先前有腘绳肌和收肌损伤的患者，容易再次损伤；
   3. 柔韧性：研究表明腘绳肌柔韧性较好，则不容易损伤；
   4. 腘绳肌肌力：相关研究发现腘绳肌肌力不佳较易损伤；
   5. 腰骶丛神经撞击：L5-S1神经丛发生的撞击能够导致腘绳肌疲劳；
   6. 疲劳和适应性：当运动员发生疲劳时，他的某些肌群间会失去相互的协调。此时腘绳肌中的股二头由于它的两个部分分别由不同神经所支配，在疲劳容易失去原有的同步协调作用而最终导致腘绳肌撕裂。
       通过触诊很难发现腘绳肌撕裂。如果你只是觉得腿后部有不适感，除非你能意识到这个问题并经由专业医生诊断后发现，否则通常很容易被误认为是单纯的软组织挫伤。
腘绳肌撕裂的典型症状：
   1. 多数情况在短跑或高速跑运动中，腿部后方出现突然的锐痛；
   2. 腘绳肌发生痉挛，通常在肌肉伸展和收缩活动过程中出现疼痛时发生；
   3. 局部出现肿胀和瘀青；
   4. 如果发生较严重的撕裂，肌腹上可以摸到一个局部凹陷
腘绳肌损伤的程度和分级：
       腘绳肌损伤按程度严重可分为I、II、III度。I度损伤包括轻微的肌肉撕裂；II度损伤是肌肉纤维部分撕裂；III度则是肌纤维发生完全断裂。
I度损伤会有哪些表现：
   1、 大腿后方有紧绷感；
   2、 可以进行正常地工作，但会略有不适感；
   3、 局部轻微的肿胀；
   4、 俯卧平躺时，抗阻屈曲膝关节会有不适感，但不一定会引起较大的疼痛。

II度损伤会有哪些表现：
   1、 较严重的损伤会出现走路跛行；
   2、 活动时偶尔会突发刺痛；
   3、 可发现局部肿胀；
   4、 局部按压加重疼痛；
   5、 抗阻屈曲膝关节引起疼痛；
   6、 有可能无法完全伸直膝关节。
III度损伤会有哪些表现：
   1、 走路严重受限，甚至需要拐杖帮忙下行走；
   2、 活动时，特别在屈膝过程中出现剧烈疼痛；
   3、 局部肿胀非常明显。
腘绳肌损伤的治疗：
患者需要注意什么？
       腘绳肌损伤后早期即开始治疗非常重要。最佳的治疗时机是在损伤后48小时内进行。此时患者可根据如下方案进行自我康复：
   1、 使用冷疗法RICE（即休息、冰敷、加压包扎、抬高患肢）技术；
   2、 使用加压绷带减小肌肉内部出血；
   3、 早期活动受伤下肢是正确的康复方案中较为重要的一条。它包括在疼痛能忍受的范围内进行伸展和肌力训练。这类练习有助于缓解局部肿胀。合理的训练可以保证任何新生修复物质延正确方向生长，以减少继发损伤的风险；
   4、 就诊专业的运动创伤科医生。
医生能做什么？
   1、 使用运动按摩技术加快恢复。它在损伤的康复过程中非常重要，因为按摩可以破坏胶原化，使正常纤维重新排列，瘢痕组织产生最小。此外，按摩还能够增加损伤区血液循环。
   2、 使用超声和电刺激理疗；
   3、 制定康复计划；
   4、 给予专门的伸展训练康复方案建议；
   5、 症状严重的患者需要使用助步工具，如拐杖；
   6、 核磁共振MRI扫描能够明确损伤程度和数量；
   7、 严重的腘绳肌断裂需要进行外科手术治疗，以修复损伤的组织。
腘绳肌损伤的预防：
  1、预防腘绳肌损伤较为重要的方法之一是在运动前正确地热身。已被证明为能有效降低腘绳肌损伤风险。热身运动包括一组适量的有氧训练。
  2、针对腘绳肌群的一组专门的伸展康复方案，在进行短跑及高速运动的人群中应用较为重要。
  3、进行周围其它肌群肌力训练，包括大腿、骨盆及下腰部的练习，以确保周围肌力平衡。
  4、进行前后两侧伸展训练。
  5、通过区别肌肉地紧张点和软弱点，定期地进行深部组织运动按摩放松，帮助预防肌肉劳损。
  6、穿着保暖裤，有认为能减少损伤风险。
作者：戈允申
来源：复旦大学运动医学中心

雨竹

跑跑 发表于 2013-7-17 22:38
祝早日康复

谢谢！

跑跑

祝早日康复

雨竹

爱跑马拉松 发表于 2013-7-3 11:45
可要注意了！

谢谢！

雨竹

蜗牛马拉松 发表于 2013-7-3 10:34
早日康复加油

谢谢！

爱跑马拉松

可要注意了！

蜗牛马拉松

早日康复加油

雨竹

我这段时间左大腿后根部疼痛，走路没影响，若是跑步，速度一提就痛得厉害。看样子就是腘绳肌损伤了。